Medicare cambiará en 2025: por qué debería preocuparse (y comprar) |

Siempre es importante que las personas comparen los planes durante el período de inscripción abierta de Medicare, que se extiende del 15 de octubre al 7 de diciembre, pero este año es aún más importante. Se avecinan cambios en los planes Medicare Advantage y en los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare, y debe asegurarse de comprender cómo le cubrirá su plan (o no) en 2025.

“La gente piensa que no necesita revisar sus planes todos los años, y eso no podría estar más lejos de la realidad”, dice Kari Vogt, planificadora financiera certificada y agente de seguros con licencia en Columbia, Missouri. “Es posible que no cambie su plan todos los años, pero siempre debe revisarlo”.

Pero solo alrededor de la mitad (54%) de los miembros de Medicare Advantage revisan la información de cobertura de su plan para ver qué cambiará para el próximo año, según una encuesta de 2022 de la organización sin fines de lucro de políticas de salud KFF.

Aquí hay tres razones por las que debería dedicar algún tiempo a tramitar sus documentos de Medicare este otoño.

Hay una nueva tapa de la Parte D

A partir de 2025, los planes de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare limitarán el gasto de bolsillo de los consumidores a $2000, un gran cambio con respecto a años anteriores. Suena genial, ¿verdad? Pero tenga en cuenta que esto solo se aplica a los medicamentos cubiertos por su plan, y los planes pueden cambiar su cobertura cada año.

“Es posible que los patrocinadores de los planes de la Parte D realicen cambios en el plan en términos de la lista de medicamentos cubiertos (también llamada formulario) y los niveles de costo compartido en los que se incluyen los medicamentos”, dice Meredith Freed, gerente de políticas sénior del Programa KFF sobre Políticas de Medicare. Además, las primas pueden aumentar, en particular para los planes independientes de la Parte D.

Esto también afecta a los planes Medicare Advantage que incluyen cobertura de medicamentos recetados, por lo que todos deben verificar los términos cuando los planes envíen su Aviso Anual de Cambio este otoño.

“Ese documento suele tener menos de 30 páginas”, dice Melinda Caughill, cofundadora y directora ejecutiva de 65 Incorporated, que ofrece orientación sobre Medicare. “Contendrá enlaces a la lista de formularios, así que échale un vistazo a ese documento. No lo tires a la basura”.

Una vez que haya revisado las actualizaciones de su plan para 2025, visite Medicare.gov e ingrese sus medicamentos recetados (con la dosis exacta) en el buscador de planes para ver qué más hay disponible, ya sea para Medicare Advantage o la Parte D. Busque el costo total de bolsillo en cada plan y tenga en cuenta que si un medicamento no está cubierto, pagará el monto total de su bolsillo.

Si uno de sus medicamentos más costosos no está cubierto el próximo año, es posible que deba llamar a su médico para ver si hay algo más que pueda tomar. “Podría tener un plan de medicamentos con prima de $0 pero pagar $20,000 al año porque sus medicamentos no están cubiertos”, dice Caughill.

Los proveedores de Medicare Advantage podrían estar reduciendo los beneficios

Se ha informado de que algunas compañías de Medicare Advantage reducirán los beneficios en 2025 debido a dificultades financieras. Esto podría ocurrir de varias maneras. “Tal vez aumente el costo compartido para ciertos servicios, (o) tal vez el plan sea menos integral en términos de los beneficios que cubre”, dice Freed.

Si los beneficios adicionales son importantes para usted, revise atentamente los documentos del plan y vea qué cambiará en 2025 y si hay otros planes que podrían adaptarse mejor a su situación.

Si tiene preguntas sobre lo que cubre su plan en 2025, obtenga ayuda llamando al 800-MEDICARE (800-633-4227, TTY 877-486-2048) o a través de su Programa Estatal de Asistencia en Seguros Médicos (SHIP, por sus siglas en inglés). “De hecho, puede hablar con alguien y asegurarse de que comprende los cambios en su plan y, potencialmente, si realmente desea permanecer en un plan determinado”, dice Freed.

Los proveedores de Medicare Advantage están abandonando planes

Algunas compañías de Medicare Advantage han anunciado que dejarán de ofrecer algunos planes en 2025 o, incluso, en algunos casos, dejarán de ofrecerlos a estados enteros. Si su proveedor dejará de ofrecer su plan en 2025, tiene dos opciones: cambiarse a otro plan Medicare Advantage en su área o regresar a Medicare Original. (Si no hace nada, volverá a Medicare Original de manera predeterminada).

Si decide volver a Medicare Original porque su plan está por terminar, tendrá otra oportunidad de unirse a un plan de seguro complementario de Medicare, también conocido como Medigap, sin evaluación médica. Por lo general, esto solo es posible durante la inscripción abierta de Medigap, que es el período de seis meses que comienza el mes en que tiene al menos 65 años y está inscrito en la Parte B de Medicare.

“Cuando lo eliminan de un plan sin que usted haya tomado ninguna medida, como por ejemplo que el plan deje de funcionar, puede volver a tener Medicare”, dice Caughill.

Hagas lo que hagas, no dejes que se renueve tu cobertura sin analizarla detenidamente. “Es un trabajo”, dice Caughill. “Tienes que dedicarle tiempo. Estás aceptando los cambios en las condiciones (de tu proveedor) y necesitas saber cuáles son esas condiciones”.

El artículo Medicare está cambiando en 2025: por qué debería preocuparse (y comprar) apareció originalmente en NerdWallet.