3 opciones que podrían ayudar con el aumento de los costos de la Parte D de Medicare |

Más de uno de cada cinco adultos de 65 años o más informaron no tomar los medicamentos según lo prescrito debido al costo, según un estudio de 2023 publicado en JAMA Network Open.

Hay ayuda disponible, pero muchos beneficiarios podrían no conocer sus opciones.

“Muchas personas no saben que existen recursos disponibles para ayudarlas”, dice Amy Niles, directora de misión de la Fundación PAN, una organización sin fines de lucro que ayuda a las personas a obtener los medicamentos recetados y los tratamientos médicos que necesitan.

Aquí hay tres recursos potenciales que podrían ayudarle a usted o a un ser querido a costear los medicamentos con la Parte D de Medicare.

1. Programas de asistencia gubernamental

Si califica, el programa de Ayuda Adicional de Medicare cubre todos los costos de su plan de la Parte D de Medicare y los medicamentos recetados cubiertos, con la excepción de copagos de hasta $11.20 por medicamento en 2024.

Los requisitos de elegibilidad para la Ayuda Adicional son bastante estrictos. El límite de ingresos es de $22,590 por año para una persona o $30,660 para una pareja casada en 2024, lo que representa el 150% del nivel federal de pobreza. También hay límites en cuanto a los recursos, la etiqueta que se le da a los activos que posee y convierte en efectivo para mantenerse si es necesario, como cuentas bancarias, fondos de jubilación, acciones y bonos.

La inscripción en el programa de Ayuda Adicional no es automática y muchas personas podrían no recibirla porque no la han solicitado. “Tres millones de personas son elegibles para el programa pero aún no se han inscrito”, según un comunicado de prensa de febrero de 2024 de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

“Los beneficiarios de la Parte D de Medicare deben solicitar todos los Programas de Ahorro de Medicare, incluida la Ayuda Adicional”, dijo Michele McCourt, directora ejecutiva de la Fundación de Asistencia para Copagos de CancerCare, en un correo electrónico.

La mayoría de los estados también tienen un programa de asistencia farmacéutica o algún tipo de programa de descuento en medicamentos recetados. Los beneficios y los requisitos de elegibilidad varían, pero es una buena idea investigar qué hay disponible en el lugar donde vives.

2. Ayuda de las fundaciones

Las organizaciones no gubernamentales pueden ayudar si usted o un ser querido tienen dificultades para pagar la atención médica. Por ejemplo, la Fundación PAN ofrece asistencia a través de unos 80 fondos para enfermedades diferentes, dice Niles, y la “abrumadora mayoría” de las personas que reciben su asistencia financiera son beneficiarios de Medicare.

Estas fundaciones benéficas pueden ser más flexibles en cuanto a los requisitos de elegibilidad que los programas gubernamentales. Por ejemplo, Niles dice que la Fundación PAN generalmente puede ofrecer asistencia a personas que se encuentran entre el 400% y el 500% del nivel federal de pobreza o por debajo de este. (El 500% del nivel federal de pobreza es de $75,300 por año para una persona o $102,200 para una pareja casada en 2024).

Si no está seguro de si reúne los requisitos para recibir la Ayuda Adicional, McCourt dijo que lo mejor sería solicitar la Ayuda Adicional y la ayuda de las fundaciones al mismo tiempo. (Si descubre que reúne los requisitos para recibir la Ayuda Adicional, comuníquese con las fundaciones para informarles que ya no necesita asistencia, sugirió).

Las fundaciones suelen ofrecer ayuda con más que solo los costos de los medicamentos recetados. Puede haber asistencia disponible para las primas del seguro médico, el transporte, el alojamiento, el cuidado de los niños o de las mascotas, por ejemplo, así como asesoramiento, comprensión de las normas del seguro y derivaciones y coordinación con otros grupos de defensa y asistencia a los pacientes.

La Fundación PAN, Accessia Health y CancerCare son tres organizaciones benéficas que podrían ayudar a los pacientes que tienen dificultades para adquirir medicamentos recetados costosos u otros gastos médicos. Otras opciones incluyen la Fundación HealthWell, Good Days y la Organización Nacional de Enfermedades Raras.

Los sitios web de las fundaciones ofrecen detalles sobre los procesos de elegibilidad y solicitud para sus programas individuales.

3. Un nuevo límite de desembolso personal de 2.000 dólares

La Parte D de Medicare tendrá un nuevo límite de desembolso personal de $2,000 en copagos, coseguros y deducibles para medicamentos recetados cubiertos a partir de 2025. Pero muchos beneficiarios podrían no saber que se avecina este cambio.

Solo alrededor del 40% de los votantes registrados de 65 años o más conocen la ley que limita los costos de bolsillo de los medicamentos recetados, según una encuesta de seguimiento de abril-mayo de 2024 realizada por KFF, una organización sin fines de lucro dedicada a políticas de salud.

“El límite de desembolso personal de $2,000 tendrá un impacto significativo en los beneficiarios”, dijo Anna Brown, vicepresidenta de marketing y comunicaciones de la organización sin fines de lucro de asistencia al paciente Accessia Health, en un correo electrónico.

“Sin embargo, es importante reconocer que si bien el límite de $2,000 aumenta la asequibilidad para los estadounidenses, sabemos que muchos aún tendrán dificultades para afrontar incluso este máximo de desembolso personal reducido, especialmente aquellos con afecciones médicas crónicas y raras”, dijo Brown.

Tanto Brown como Niles indicaron que sus organizaciones están comprometidas con la defensa continua, la educación y el apoyo directo para que la cobertura de medicamentos recetados de Medicare sea aún más asequible en el futuro.

El artículo 3 opciones que podrían ayudar con el aumento de los costos de la Parte D de Medicare apareció originalmente en NerdWallet.